様式1:脊椎脊髄外科指導医 再申請フォーム ※指導医資格を失効した方向け

【まずはじめに】
・本申請フォームは「Google Chrome」でページを開いていただくことを推奨しております。
 「Microsoft Edge」等の場合、申請エラーになる恐れがございます。

・アップロードするファイルは、1ファイルにつき5メガ以内としてください。
 容量が5メガ以上の場合は、申請エラーになる恐れがございます。

・マイページのキャプチャーや認定証、郵便振込み受領書などの画像データの形式はPDFを推奨しております。
 PNGの場合は、申請エラーになる恐れがございます。

・申請エラーになってしまう場合は、事務局(maf-shidoui@mynavi.jp)までお問合せください。


【日本脊椎脊髄病学会 脊椎脊髄外科指導医の再申請について、以下12点にご対応くださいませ。】

①書式1の申請フォーム入力
②書式2の「脊椎脊髄手術症例300例 とりまとめ表」(エクセルファイル)のアップロード
③書式3の「脊椎脊髄手術症例300例 一覧表」(エクセルファイル)のアップロード
 ※申請不可な症例をHP上の「記入上の注意」から確認してください
④書式4の「代表的執刀手術30例 一覧表」(エクセルファイル)のアップロード
⑤「代表的執刀手術30例 手術記録」のアップロード(PDF推奨)
 ※必ず申請者自身の執刀であるとわかるように記載いただき、個人情報は削除ください。
⑥書式5の「代表的執刀手術30例 実施施設責任者の証明書」のアップロード(PDF推奨)
⑦書式6の「業績5編とその一覧表」のアップロード
 ※論文や抄録で内容が確認出来るものをご提出ください。
⑧業績5編の抄録等のアップロード(PDF推奨)
⑨医療安全・感染防止対策・倫理等に関する研修1単位取得証明(下記)のアップロード(PDF推奨)
 ■本学会マイページの指導医イブニングセミナーもしくは脊椎脊髄病研修コースⅠかⅡの受講履歴ページ(印刷したものをスキャンするか、またはスクリーンショットなど)
⑩日本脊椎脊髄病学会学術集会参加証2回分(コピー可または本学会マイページの「JSSR学会参加・単位取得履歴」の学術集会参加履歴ページ(印刷したものをスキャンするか、またはスクリーンショットなど))のアップロード(PDF推奨)
⑪日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医認定証のアップロード(PDF推奨)
⑫審査料3万円の郵便振込み受領書のアップロード(PDF推奨)

※再申請をする場合は、以前の指導医番号により申請できる症例と業績の期間が異なります。

脊椎脊髄外科指導医 新規申請ページは準備中です。※WEBフォームは8月15日から閲覧可能になります。申請期間は9月1日からです。

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