日本側彎症学会医療機関一覧変更フォーム
基本情報
※現在HPに掲載されているご自身の機関名をご入力ください。
※新しいご所属機関名はこちらには入力しないでください。
※申請頂いた内容をお送りいたします
医療機関を変更する場合には、変更後の新しい所属医療機関名をご入力ください。 もし所属医療機関に変更が無い場合（担当医師の追加のみの場合等）には、HPに掲載されている現在の機関名をそのままご入力ください。
届け出内容
全ての項目をご入力ください。
現時点の掲載情報は下記リンクよりご確認下さい。
北海道　 東北　 関東　 中部　 近畿　 中国　 四国　 九州
所属変更などの場合は、新しい医療機関名をご入力ください。
担当医師の変更だけの場合は、現在の医療機関名をそのままご入力ください。
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ハイフンをつけて入力してください。
担当医師

※「所属変更」の場合は、変更後の所属機関について、ご自身を含む担当医師全員を記載ください。
※「所属追加」の場合は、追加する所属機関について、ご自身を含む担当医師全員を記載ください。
※「所属先の名称変更」の場合も、担当医師全員を記載ください。
※「担当医師の変更」の場合、変更後の担当医師全員を記載ください。

※単年度会員・非会員は掲載できません
※HPに既載の医師を含めて全員をご入力ください。入力いただいた情報がそのまま掲載されますので、内容の抜けや担当医師の順序にはご注意ください。

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